فیبروم رحم + علت و روش های درمان آن

فیبروم رحم بیماری شایعی است که بسیاری از زنان به این بیماری مبتلا هستند و عاملی است که سبب استرس بسیاری از افراد شده است. این بییماری که با نام میوما نیز شناخته می شود بر اثر عوامل متعددی از جمله تغییرات هورمونی یا وراثت پدید می آید. در واقع این زائده ها توده های خوش خیمی هستند و توده سرطانی محسوب نمی شوند. در این مبحث از سایت دکتر الهه ثناگو بهترین متخصص زنان تهران قصد داریم در این رابطه اطلاعات لازم را در اختیارتان قرار دهیم.

فیبروم رحم چیست؟

فیبروم ها بافتی فیبروپلاستی و بدون عضله هستند و در رحم شروع به رشد و نمو می نمایند. با نام میوم نیز شناخته می شوند. در واقع تغییراتی است که در رحم رخ می دهد و اغلب بر اثر وراثت از مادر یا مادربزرگ به فرزند منتقل می شود. این توده ها از دوران جنینی در رحم وجود داشته و همزمان با بزرگ شدن رحم ، تغییرات هورمونی و بالا رفتن سن ، آن ها نیز رشد می کنند. اکثر آن ها را می توان به واسطه سونوگرافی تشخیص داد.

توضیحات دکتر ثناگو در رابطه با فیبروم رحم

علل ایجاد فیبروم های رحم

علت ایجاد فیبروم رحم ژنتیک است، در فضای داخلی رحم تنها سلول های گوشتی رحم وجود دارد و به دلیل آنکه در داخل رحم به اندازه کافی سلول فیبروبلاست وجود ندارد احتمال دارد به صورت ژنتیک در داخل رحم این سلول ها به دام افتند و به تدریج در اثر تغییرات هورمونی شروع به رشد نمایند و یک کلافه ای به دور خود بنام فیبروم ایجاد کنند. لذا می توان گفت زمینه ایجاد این بیماری ژنتیک است، آنچه سبب بزرگ شدن این توده های سفت می گردد دو عامل زمان و هورمون ها می باشد. برای اینکه با روش های درمان این عارضه آشنا شوید و نگرانی به دل خود راه ندهید توصیه می کنیم ادامه این مقاله را مطالعه فرمایید. 

علائم فیبروم رحم

میوم های رحمی گاهی بدون علائم بوده و به صورت اتفاقی در سونوگرافی مشاهده می شود اما برخی اوقات با علائمی همچون خونریزی همراه است که وجود این علامت ها در همه ی افراد یکسان نیست و جالب است بدانید؛ علائم این بیماری به عواملی مانند اندازه توده ها و محل قرارگیری آن ها متفاوت می باشد و با توجه به این عوامل می تواند تغییراتی در سیکل قاعدگی به صورت خونریزی شدید، لخته های خونی و لکه بینی ایجاد نماید. در صورتی که توده های فیبروم رحم بزرگ باشند با علامت های سنگینی همچون موارد زیر خود را نشان می دهند:

1. فشار داخل شکم
2. حس تکرر ادرار
3. حس فشار در مقعد و لگن
4. یبوست
5. بزرگی شکم 

✔ نکته : همان طور که ذکر شد این بیماری می تواند منجر به بزرگی شکم شود که افراد با اضافه وزن زیاد احتمال دارد متوجه چنین علامتی نشوند.

تشخیص میوم رحم چگونه است؟

این که چه موقع می توتن تشخیص داد فرد به این بیماری مبتلا شده است مشخص نیست. با شروع سن بلوغ هورمون ها در بدن ترشح می شوند و همین امر می تواند منجر به ایجاد میوما شود. در زمانی که علائم نمود پیدا می کنند فرد به سمت علت آن می رود. علائم و نشانه ها نیز با توجه به رشد یا سیستم بدنی هر فرد متفاوت هستند. اغلب رشد آهسته ای دارند اما ناگهان می توانند بزرگ شوند. با این حال برای تشخیص نیاز است سونوگرافی از رحم به عمل آید. توصیه پزشک زنان تهران این است که سالانه برای چکاپ های ادواری به دکتر زنان شهر خود جهت اطلاع از بیماری های زنان مراجعه نمایید.

سونوگرافی : سونوگرافی یکی از روش ‌های تصویربرداری پزشکی است که با استفاده از امواج فرا صوتی ، بدن فرد را از نظر ابتلا به انواع بیماری ها مورد بررسی قرار می دهد . در مورد تشخیص فیبروم رحم نیز ، سونوگرافی یکی از ابزارهای مهم است که ویژگی ‌های این توده ‌های خوش ‌خیم مورد ارزیابی قرار می دهد. در سونوگرافی ، این توده ‌ها به صورت توده ‌های هموژن (با ساختار یکنواخت) و یا غیر هموژن (با ساختار ناهموار) قابل مشاهده هستند.

برای تشخیص فیبروم رحم در سونوگرافی ، پزشک ممکن است از سونوگرافی ترانس‌ واژینال استفاده کند که در این روش ، گره اولتراسوند از طریق واژن (وارد کردن پروب به داخل واژن) انجام می‌ شود و امکان به دست آوردن تصاویر دقیق‌ تر از رحم و بافت ‌های مجاور را فراهم می‌ کند. این روش برای تشخیص فیبروم رحم ، به ویژه در مواردی که توده ‌ها کوچک یا قرارگیری آن‌ ها در نزدیکی دیواره رحم است ، مفید است. پزشک با مشاهده تصاویر سونوگرافی می ‌تواند ویژگی ‌های توده مانند اندازه ، موقعیت و شکل آن را ارزیابی کند .؛ اما تشخیص نهایی ممکن است نیاز به روش‌ های تصویربرداری دیگر مانند MRI یا CT اسکن داشته باشد ، به خصوص برای تایید ویژگی ‌های دقیق توده و بررسی اثرات آن بر سایر بافت‌ ها.

ام آر آی : ام آر آی (MRI) لگن یکی دیگر از روش ‌های تصویربرداری پزشکی است که برای تشخیص فیبروم رحم استفاده می ‌شود . این روش ، با استفاده از میدان مغناطیسی و امواج رادیویی ، تصاویر دقیق از داخل لگن در اختیار پزشک قرار می دهد . در مورد تشخیص فیبروم رحم ، ام آر آی لگن می‌ تواند اطلاعات مفیدی ارائه دهد ، زیرا به وضوح توده‌ های مختلف درون رحم و ساختار آن ‌ها را نشان می ‌دهد. ام آر آی معمولاً به عنوان روش تصویربرداری دقیق‌ تر و جامع ‌تر از سونوگرافی در تشخیص فیبروم رحم مورد استفاده قرار می‌ گیرد.

تعیین نوبت درمان فیبروم رحم در تهران با دکتر الهه ثناگو

در ساعات کاری شنبه تا دوشنبه از ساعت ۹ تا ۵ با شماره‌ های زیر تماس بگیرید. در صورت عدم پاسخ‌ گویی ، در زمان دیگری تماس بگیرید یا برای ما پیام بگذارید.

انواع فیبروم رحم

به ندرت ممکن است توده ها به سرطان تبدیل شوند. لذا فیبروم های رحمی هیچ گونه مشکلی را برای فرد به همراه نخواهد داشت. فیبروم های رحمی دارای انواع مختلفی هستند که با توجه به ناحیه مورد نظر نوع آن ها نیز متفاوت است. انواع میوما عبارتند از:

• فیبروم های اینترامورال

فیبروم های اینترامورال در واقع فیبروم های هستند که داخل گوشت رحم دیده می شوند. این نوع فیبروم ها بدون علامت هستند و در صورتی که این نوع فیبروم ها خیلی بزرگ باشند با علائمی همچون؛ اثرات فشاری بر روی رحم، درد زیر شکم و خونریزی رحمی همراه می باشند.

• فیبروم های ساب موکوزال

این نوع از فیبروم رحم داخل حفره رحم ایجاد می شوند که می تواند منجر به بروز علائم در فرد شود و معمولا علائم آن به صورت خونریزی خواهد بود.

• فیبروم های ساب سروزال

فیبروم های ساب سروزال در واقع توده های هستند که از داخل رحم به صورتتوده ای برجسته به خارج رحم خود را نشان می دهد.

درمان فیبروم رحم چگونه است؟

درمان این بیماری به عوامل مختلفی بستگی دارد، در واقع نوع فیبروم و علائم فرد در درمان تفاوت می گذارد. در اکثریت مواقع میوم های رحمی بدون علامت و کوچک بوده و در این شرایط نیازی به مداخلات پزشکی وجود ندارد و تنها تحت نظر بودن بیمار و سونوگرافی های سریالی شش ماهه کفایت می کند. اما در صورتی که فیبروم رحم با علامت های زیر همراه شوند احتمال جراحی افزایش می یابد:

• درد
• خونریزی
• اندازه های بزرگ
• مشکلات باروری

درمان میوما در دختران جوان

دختران جوانی که مبتلا به فیبروم رحم بر عدم جراحی تاکید دارند، زیرا بخیه های حین جراحی و آسیب ها ممکن است آن ها را برای بارداری با مشکل روبرو نماید. اغلب برای فیبروم کوچک تنها با تحت کنترل بودن آن ها توسط دکتر زنان می توان شرایط را رصد نمود. اما در صورت بزرگ شدن آن ها، ناگزیر نیاز است جراحی صورت بگیرد زیرا فیبروم فضای رحم را اشغال کرده و منجر به خونریزی می شود. در این افراد آمپول های هورمونی نیز نمی تواند موثر واقع شود.

فیلم جراحی فیبروم رحم توسط دکتر ثناگو

راهکار درمان فیبروم رحم بدون جراحی

یکی از سوالات شایع که اکثریت اوقات افراد از دکتر زنان می پرسند این است که آیا می توان فیبروم های رحمی را با داروهای شیمیایی و گیاهی درمان نمود؟ جالب توجه است که درمان قطعی این بیماری جراحی است و تنها در برخی شرایط می توان با کمک درمان های دارویی این نوع توده ها را کوچک نمود ولی به صورت قطعی درمان نشده و با قطع دارو احتمال رشد و بزرگ شدن توده ها وجود دارد. برخی از آمپول های هورمونی نیز وجود دارند که به منظور رفع فیبروم رحم مورد استفاده قرار می گیرند، این نوع آمپول ها تا حدودی می توانند موجب کوچک شدن اندازه توده  شوند، اما بعد از مدتی (که این زمان می تواند چند ماه تا چند سال به طول بیانجامد) مجدد شروع به رشد می کند. 

احساس نیاز به درمان 

در صورتی که بیمار خونریزی شدید داشته باشد برای آنکه بتوانیم به فرد فرصت دهیم تا حال عمومی آن بهبود یابد از درمان دارویی استفاده می کنیم. همچنین اگر بیمار مبتلا به فیبروم رحم شرایطی دارد که نمی تواند تحت جراحی قرار گیرد از دارو درمانی جهت کنترل بیماری استفاده می نماییم. در نهایت بگوییم، درمان دارویی نظیر آمپول ها و قرص ها کمک می نمایند تا بیماری کنترل شده و علائم آن کاهش یابد ولی سبب درمان قطعی نخواهند شد.

عمل فیبروم رحم

جراحی میوم های رحمی به دو صورت باز و بسته قابل انجام است. انتخاب روش جراحی با توجه به شرایط بیمار، محل قرارگیری توده ها، سن و انجام چندین جراحی به صورت همزمان بستگی خواهد داشت لذا جهت تعیین روش جراحی بایستی معاینات و بررسی های لازم صورت گیرد تا در نهایت بتوانیم روش مناسب جراحی را مشخص نماییم. جراحی بسته یا لاپاراسکوپی یک جراحی دقیق و ایمن است اما در برخی موارد احتمال دارد این روش درمان برای فیبروم های رحمی مناسب نباشد. در صورتی که اندازه توده ها بزرگ باشد انجام لاپاراسکوپی مناسب نیست و ممکن است نیاز باشد تا جراحی به صورت لاپاراتومی انجام شود و رحم به صورت لایه لایه باز شود تا در نهایت درمان صورت گیرد ولی اگر فرد در شرایط سنی خاصی باشد که پس از آن تصمیم داشته باشد باردار شود می توان از طریق چند برش بسیار کوچک با کمک لاپاراسکوپی اقدام به درمان نمود.

• این جراحی به ظرافت بسیار زیادی نیاز دارد، به دلیل اینکه فیبروم زمانی که بزرگ می شود به حفره رحم نزدیک می شود، لذا این جراحی نیاز به دقت بسیار زیادی دارد تا حفره رحمی باز نشود. در صورتی که در حین جراحی حفره رحمی به هر دلیلی باز شود، حتما باید با ظرافت بسیار زیادی بخیه زده شود تا بافت رحم به حالت عادی باز گردد.

• در صورتی که توده های فیبروم بزرگ باشند نیاز به بخیه چندین لایه (4-5) می باشد تا به حالت اولیه بازگردد تا مشکلی در زمان بارداری برای فرد به وجود نیاورد و موجب پاره شدن رحم نشود. بدترین مشکل در زمان بارداری که ممکن است رخ دهد پاره شدن رحم در این دوران می باشد.

• یکی دیگر از مسائلی که در حین جراحی فیبروم رحمی  در تهران ممکن است ایجاد شود، وارد شدن آسیب شدید به حفره داخل رحم (اندومتر) می باشد و ممکن است فرد پس از چندماه با عوارضی همچون کم شدن خون پریود، چسبندگی داخل رحمی (آشرمن) مواجه شوند.

✔ نکته : با این تفاسیر نحوه جراحی فیبروم های رحمی بسیار مهم و حائز اهمیت می باشد. جراحی فیبروم یک جراحی تکنیکال و ماهرانه ای است که می تواند به دو صورت باز یا لاپاراسکوپی انجام شود و در هر دو مورد باید تکنیک جراحی کاملا رعایت شود.

فیلم جراحی میومکتومی و درآوردن فیبروم های متعدد و حفظ رحم در تهران

احتمال هیستروکتومی برای درمان فیبروم رحم چقدر است؟

یکی از مشکلاتی که بسیار از افراد با آن مواجه هستند این است که آیا همزمان با درمان فیبروم نیاز به خارج نمودن رحم یا جراحی هیسترکتومی می باشد. در واقع برخی از افراد جوان هستند و بایستی رحم برای آن حفظ شود. در چنین زمانی بایستی با بیمار صحبت شود تا تمامی جوانب سنجیده و سپس تصمیم گیری جهت درمان صورت گیرد. در اکثریت مواقع نزدیک به نود و نه درصد می توان فیبروم را بدون آنکه رحم برداشته شود خارج نمود. به طور معمول طبق قانون قبل از جراحی فیبروم رحم از بیمار رضایت عمل هیسترکتومی گرفته می شود تا در صورتی که مشکلی ایجاد گردید مجبور به خارج نمودن رحم شدیم بتوانیم اقدام نماییم. در نهایت بگوییم، نگران نباشید حتی فیبروم های رحمی بزرگ را می توان با دقت و ظرافت با حفظ رحم اقدام به درمان نمود.

امکان بارداری پس از جراحی فیبروم در تهران

بارداری پس جراحی فیبروم رحم بستگی به عوامل زیر دارد:

1. سایز
2. ناحیه میوم ها
3. تعداد آن ها
4. سن
5. حال عمومی بیمار 

بارداری پس از جراحی فیبروم رحم باید بعد از مدت زمانی مشخص صورت گیرد. به طور معمول بین هفت تا دوازده ماه به بیمار فرصت داده می شود تا آن ناحیه جراحی شده ترمیم شود و سپس می توان اجازه بارداری به فرد داد. فرد نباید زودتر از زمان مقرر باردار شود، زیرا فیبروم های که در عمق رحم یا لایه اینترامورال قرار داشته اند حتما نیاز است به آن ها فرصت ترمیم داده شود. بیماری که فیبروم ها در لایه داخلی رحم بوده بایستی بداند که پس از جراحی یک بارداری پر خطر خواهد داشت و مراقبت الزامی است زیرا احتمال پارگی رحم در ماه های آخر بارداری در مواقعی که فیبروم خیلی بزرگ بوده وجود دارد و در چنین مواقعی ممکن است با درد های کوچک شکمی در ماه های آخر در ناحیه که فیبروم برداشته شده، شروع شود و به صورت ناگهانی موجب پارگی رحم شود. بیمار بایستی آگاهی داشته باشد که بارداری پرخطری را در پیش دارد و حتما باید دکتر زنان در تماس باشد و کوچکترین درد و حال طبیعی خود را به پزشک اطلاع دهد.

زایمان پس از درمان فیبروم رحم در تهران

پس از درمان میوم های رحمی نوع زایمان بسته به محل قرارگیری توده ها و شرایط بیمار مشخص می گردد. در صورتی که توده ها در ناحیه مورال بوده و بخیه و اسکارهای زیادی به جای باقی مانده است، به هیچ عنوان نبایست به آن بیماری اجازه زایمان طبیعی داده شود و  قبل از درد ها و ریسک این نوع زایمان فرد بایستی تحت زایمان سزارین قرار گیرد. ولی اگر فیبروم ها کوچک باشند و روی رحم قرار گرفته بودند براساس شرایط فرد بدان اجازه زایمان طبیعی داده می شود. در نهایت بگوییم؛ نوع زایمان با توجه به شرایط فرد مشخص می گردد در صورتی که هر کدام از روش های زایمان برای فرد خطرناک باشد آن روش انتخاب نخواهد شد.

سن مناسب جراحی میوم رحم 

در انجام جراحی فیبروم رحم به هیچ عنوان سن مطرح نیست، گاهی اوقات ممکن است فرد جوانی با تغییرات سیکل قاعدگی شدید و خونریزی های بسیاری مواجه باشد که در چنین شرایطی پزشک برای بهبود حال بیمار می بایست اقدام به جراحی نماید. لذا سن ملاک اصلی جراحی نیست علائم بیماری تعیین می کند نیاز به جراحی خواهد بود یا خیر. بدانید که جراحی در دختران جوان آسیب زننده نخواهد بود و مشکل بارداری ایحاد نمی کند و قابل توجه است که آگاه باشید نگه داشتن فیبروم ها سبب ایجاد ضعف هایی در فرد می شود که این خود از جراحی خطرناک تر است.

تاثیر تغذیه بر روی فیبروم رحم چیست؟

یکی از سوالاتی که بسیاری از افراد می پرسند این است که تغذیه و مصرف چه نوع مواد غذایی می تواند بر روی ایجاد فیبروم اثر بگذارد بایستی گفت فیبروم ربطی به تغذیه ندارد و ریشه در ژنتیک دارد.

فیلم جراحی فیبروم 8 سانتی توسط دکتر ثناگو

علت یا دلایل ترکیدن فیبروم رحم

زمانی که متوجه می شوید امکان ترکیدن فیبروم های رحمی وجود دارد حتما نگران می شوید و برایتان سوال است که به چه دلیل این اتفاق رخ می دهد تا بتوانید با انجام برخی از راهکار ها جلوی رخ داد آن را بگیرد. باید بگویم که فیبروم های رحمی از جمله بیماری های زنان است که نیاز به توجه ویژه و درمان زود هنگام دارند چرا که می توانند باعث بروز خطرات جدی شوند که در طول مقاله در رابطه با آن توضیحاتی را بیان کردیم. از همین رو بهتر است به محض متوجه شدن علائم و نشانه های این بیماری نسبت به درمان فیبروم رحم اقدام کنید. چرا که اگر این عارضه درمان نشود ممکن است بنا بر دلایل زیر بترکد و عوارض جانبی شدیدی را به وجود آورد. این علل عبارت اند از :

• افزایش فشار خون
• فشار های شکمی
• پیچ خوردگی فیبروم ها
• آسیب دیدگی
• بزرگ شدن بیش از حد فیبروم ها و عدم خونرسانی درست به آن ها

علائم ترکیدن فیبروم رحم

هرچند که پاره شدن فیبروم و ترکیدن آن ها یک اتفاق بسیار نادر است اما احتمال بروز آن صفر نیست و ممکن است این اتفاق رخ دهد. پارگی یا ترکیدن فیبروم یک وضعیت خیلی جدی است و هر چه سریع تر باید به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید. دفع کامل فیبروم نیز یکی از خطرات میوم رحم است که می تواند منجر به درد فیبروم رجم و در نتیجه خونریزی شدید شود. خونریزی ناشی از ترکیدن فیبروم ها یا دفع فیبروم از طریق پریود شدن می تواند تا سر حد مرگ یا از کار افتاد برخی از اندام های حیانی باشد. از همین رو بهتر است برای جلوگیری از بروز عوارض جانبی و ترکیدن فیبروم ها درمان آن ها را جدی بگیرید. از جمله علائم ترکیدن فیبروم رحم می توان به درد شدید و ناگهانی شکم ، تب با درجه پایین ، بالا رفتن تعداد گلبول های سفید خون ، افزایش فشار خود و غیره اشاره کرد.

فیلم جراحی کیست تخمدان و فیبروم رحم دختر جوان در تهران

• آیا فیبروم رحم نیاز به جراحی دارد؟

معمولا فیبروم هایی که کوچک هستند با دارو درمانی به طور موقت می توانند کنترل می شوند. همواره نیاز به پیگیری های متعدد و چکاب های چند ماه یکبار وجود دارد تا در اثر بزرگ شدن فیبروم ها اقدامات لازم انجام بگیرد. اما اگر فیبروم ها بزرگ باشند نیاز به جراحی و خارج کردن دارد.تشخیص جراحی برای فیبروم ها به عهده پزشک متخصص زنان است.

• آیا ممکن است فیبروم بدون علامت باشد؟

• دفع فیبروم در پریودی امکان پذیر است ؟

فیبروم رحم با دفع لخته های خونی در دوران پریودی ارتباط دارد. فیبروم ها غدد غیر سرطانی و خوش خیمی هستند که درون فضای خالی رحم یا دیواره های آن رشد می کند و در سال های بارداری اتفاقی شایع می باشد. فیبروم ها در اندازه های بسیار کوچک و نسبت به هورمون استروژن بسیار حساس اند اما آن ها به ارامی رشد می کنند تا زن عادت ماهانه شود. در دوره عادت ماهانه زمانی که سطح تولید هورمون در زن افزایش پیدا می کند این غدد نیز رشد خواهند کرد و رشدشان منجر به خونریزی شدید همراه با لخته های خونی بزرگ می شود.
پولیپ ها نیز نوعی فیبروم هستند که در دیواره های درونی رحم مانند یک ماده خارجی رشد می کنند و در فضای خالی رحم متورم می شوند. پولیپ های بزرگ موجب بسته شدن جریان خون در رحم خواهد شد که این رخ داد موجب شکل گیری و لخته خون در رحم می انجامد.

• آیا ترکیدن فیبروم رحم ممکن است ؟

هر چند که پاره شدن فیبروم ها یک اتفاق کاملا نادر است اما احتمال رخ داد آن نیز صفر صفر نمی باشد و ممکن است فیبروم های شما بنا بر دلایل مختلفی بترکد. پارگی فیبروم یک وضعیت بسیار جدی است که در این موارد بیماران باید به سرعت به اورژانس بیمارستان مراجعه کنند. دفع کامل فیبروم نیز یکی از خطرات میوم رحم است که می تواند منجر به درد در فیبروم رحم و همچنین خونریزی شدید شود. خونریزی شدید شود. خونریزی ناشی از ترکیدن فیبروم های رحمی یا دفع فیبروم ها می تواند تا سرحد مرگ یا از کار افتادن برخی از اندام های مهم و حیاتی بدن شود. از همین رو بهتر است قبل از بروز چنین عوارضی درمان فیبروم رحم را کاملا جدی بگیرد.

نکته پایانی

همانطور که در این مبحث گفته شد، فیبروم رحم ریشه در ژنتیک دارد در صورت مشاهده هر گونه علائم با پزشک خود مشورت نمایید. در صورتی که سابقه این بیماری در میان اطرافیان شما وجود دارد بهتر است به علائم آن توجه نمایید و تحت کنترل قرار گیرید. انجام جراحی فیبروم های رحمی به ظرافت بسیار زیادی نیاز دارد، در نتیجه به منظور پیشگیری از بروز عوارض ناشی از جراحی حتما در انتخاب پزشک زنان لازم را داشته باشید.